Dr. Alberto: V této části Evropy jsou lidé přirozeně krásní. Pornoprůmysl jim přesto diktuje, jaký tvar a barvu mají mít jejich genitálie

Dnes mu přijdou tři pacienti na bělení konečníku, ale obvykle se dermatolog Dr. Alberto Leguina-Ruzzi věnuje především výplním rtů. Do Prahy přišel před čtyřmi lety na pozici vědeckého pracovníka Akademie věd. Zapojil se do života expatské gay komunity a zjistil, že v Česku chybí osvěta a ve zdravotnictví trvá diskriminace vůči LGBTQ+ pacientům – zejména trans lidem a HIV pozitivním. Nabídl jim služby v respektujícím prostředí AB Clinic a dnes mezi jeho pacienty patří i pornohvězdy, pracovníci v sexuálních službách a lidé v tranzici.

V čem podle vás Češi potřebují větší osvětu?

Denně se setkávám s tím, že lidé z LGBTQ+ komunity nejsou správně informovaní o rizicích pohlavních chorob. Je to celosvětový trend, který souvisí s rozšířením PreP (pre-expoziční profylaxe neboli tabletky, které u zdravého člověka zabrání přenosu viru HIV, i když mu je vystaven – pozn. redakce). Lidé si totiž myslí, že je PreP ochrání proti HIV i všem ostatním sexuálně přenosným nemocem. Pacient mi často řekne: Já beru PreP, takže jsem v pohodě. Vůbec netuší, že ho PreP neochrání před HPV, syfilis nebo kapavkou.

Je to běžná dezinformace, proti které se snažím bojovat vysvětlováním a poskytováním přesných informací, jak se chránit. Lidé z LGBTQ+ komunity se se mnou mohou spojit, pokud potřebují radu. Někdy mi přes sociální sítě posílají i fotky svých kožních problémů a ptají se na diagnózu (smích). Jsem pro ně dostupný na Instagramu a Facebooku nebo přes můj web drberts.com.

Mluvíte o diskriminaci v českém zdravotnictví. Jakých pacientů se podle vaší zkušenosti týká?

Směřuje na dvě kategorie pacientů. Tou první jsou lidé žijící s HIV. Jakmile svému dermatologovi sdělí, že jsou HIV pozitivní, odkáže je k využití služeb soukromé kliniky. Vymluví se obvykle na vysoké riziko, které ve své ordinaci nemůže podstoupit. Pro mě je to naprosto nepřijatelné, je to proti lékařské etice.

Druhou skupinou narážející na diskriminaci jsou trans pacienti. Ke mně do ordinace přichází spousta transgender, genderfluid nebo i dalších genderově nekonformních osob, které si přejí vystupovat pod svým zvoleným jménem. Zatímco ve veřejném zdravotnictví k nim budou často přistupovat na základě jména a pohlaví, které mají napsané v občance. Lékaři mnohdy nevědí, jak se v takových případech chovat. U nás na klinice mají tito pacienti jistotu, že budeme plně respektovat jejich identitu.

Jaké služby u vás využívají pacienti s HIV?

Tito lidé mívají dva specifické kožní problémy. Tím prvním jsou tzv. oportunní virové infekce, například HPV, různé druhy bradavic, herpes. I jedinci s nulovou virovou náloží se občas ocitají ve fázích, kdy mají imunitní systém oslabený a mohou se v jejich těle aktivovat různé spící viry. Objeví se například genitální bradavice, bradavice na rukou a nohou, herpes. Mohu je jich zbavit pomocí laseru nebo dalších zákroků.

Druhý problém se vyskytuje u těch, kdo za sebou mají dlouhá léta klasické antiretrovirální terapie. Projeví se u nich lipodystrofie, kdy se mění struktura tukových buněk v těle. Rysy obličeje povolí, tváře propadnou, břicho se naopak zakulatí a vystoupne. Je to typický vedlejší efekt starých typů antiretrovirotik, které se používaly v 90. letech a ještě přes rok 2000. V USA se tomu začalo říkat „HIV obličej“ a tito lidé byli diskriminováni, protože na nich bylo na první pohled vidět, že mají tuto nemoc.

Pacienti s tímto problémem do mé ordinace stále přicházejí. Jsou to především ti, kdo se nakazili hned po 20. roce života a dnes jim je 50 nebo 60 let. Tuto službu v Česku nabízíme jako jedni z mála, protože vyžaduje speciální výplně i techniku.

Doteky kvůli koronaviru nejspíš skončí v propadlišti dějin. Mnohé společenské zvyky se dočkají i netradiční „náhrady“27. 10. 2020

Co můžete na vaší klinice nabídnout trans lidem?

V oblasti chirurgických zákroků je to feminizace nebo maskulinizace. Na naší klinice mohou podstoupit operaci prsou, urogenitální operace, ale také úpravy obličeje. V dermatologii, což je moje oblast, mohu nabídnout neinvazivní metodu dermálních výplní, které tvar obličeje přizpůsobí zvolenému genderu.

Kolik trans pacientů k vám přichází?

Řekl bych, že tak pět až šest týdně. Využívají samozřejmě celou škálu služeb od nejmenších zákroků, jako je epilace, až po prsní implantáty nebo operace genitálií. Například pro trans ženy je taková relativní drobnost jako epilace velmi důležitá. Přitom mi spousta z nich řekne, že šly na jinou kliniku, ale jakmile odhalily svou trans identitu, byly odmítnuty.

Jak je možné, že jiné kliniky odmítnou klienta? Vždyť jim jde přeci o byznys.

V tom je možná ten problém, že tyto lidi vidí jenom jako klienty. Pro mě nejsou byznys. Vnímám své lékařské poslání pomoci pacientovi. Na některých klinikách nejspíš panuje obava, že jim tento typ klientů zkazí dobré jméno. Proč by luxusní klinika měla přijímat prostitutky? Je to velmi elitářský přístup.  

Zároveň jde bezpochyby o generační záležitost. Lékařům na klinikách je často čtyřicet a více let. V přítomnosti genderově nekonformních pacientů se cítí nejistě, vypustí nejapný vtip nebo dokonce sdílí osobní informace o pacientovi. Náš tým je dost mladý a mezinárodní, proto jsme v této oblasti velmi otevření.

Jsou vaši pacienti převážně z Česka?

Přicházejí z celého světa. Mám hodně pacientů z Velké Británie, Lucemburska, Francie. Ne že by doma trpěli diskriminací, přijíždějí do Prahy kvůli příznivé ceně služeb. Navíc vyjet si do Prahy je vždycky příjemné, tedy pokud právě není pandemie. Mívám také pacienty z Asie, zejména z Vietnamu, zřejmě kvůli velikosti jejich místní komunity.

Vonná svíčka, která staví penisy, a k čemu jsou v posteli ponožky – fakta o sexu, o nichž jste dosud neslyšeli14. 1. 2021

Při procházení vašeho seznamu nabízených služeb mě zaujala anální rejuvenace (omlazení). Můžete prozradit, co od toho čekat?

Klasickým pacientem je v tomto případě člověk, který nedodržuje zdravý životní styl a trpí zácpami, takže má ve stěnách anální oblasti trhlinky a hemoroidy. Ty způsobují bolest, krvácení a nepříjemné pocity. S pomocí laseru se dají stěny konečníku opravit a hemoroidy odstranit.

Druhým klasickým pacientem je osoba, která provozuje anální sex. Opakovaný a tvrdý anální sex vede k poškozením, jako je ochabnutí svalů, trhlinky, výhřezy. Laserem dokážu stěny análního otvoru zpevnit a obnovit svalovou strukturu. Někdy k dosažení těsnosti používám i botox. Ten název „omlazení“ je trochu plytký. Jde o obnovu původní funkčnosti.

Určité sexuální praktiky v anální oblasti jsou hodně rizikové a já jsem v tomto ohledu k mým pacientům velmi otevřený. Jakmile vidím jisté projevy, rovnou se pacienta ptám, zda praktikuje fisting nebo užívá poppers. Tyto věci znám a jsem schopen o nich normálně mluvit. Nepasuji se do pozice mentora, který by člověka chtěl soudit nebo mu něco zakazovat. Ale považuji za svoji povinnost říct mu, jaké zdravotní důsledky jeho chování bude mít. Protože teď si nejspíš skvěle užívá, ale za čas skončí s plínou, protože nebude schopen kontrolovat svěrač. A to pak už vyžaduje složitější operaci.

Tyto záležitosti se hodně týkají lidí z porno průmyslu a prostituce, které v této části Evropy opravdu bují. Ale patří to k byznysu a je potřeba zajistit, aby tělo fungovalo a výdělky plynuly. Nabízím různé procedury a naprosto nikoho nesoudím. Mým cílem je udržovat dobré zdraví mých pacientů, aby mohli pokračovat v kariéře.

Teď to možná vypadá, jako by vám do ordinace směřovali především LGBTQ+ lidé. Máte i jiné pacienty?

Samozřejmě! Přicházejí ke mně teenageři kvůli akné, dokonce i hodně dětí s bradavičkami molluscum contagiosum, které snadno chytnou při hře na zahradě nebo ve škole. Měl jsem zajímavé případy dam, kterým bylo přes devadesát. Potkávám lidi různého věku, genderů i sexuálních orientací.

Jaký zákrok je u vás nejpopulárnější?

Výplně rtů. Ty dělám snad každý den. Instagram mám plný rtů. Jsem esteticky konzervativní, jde mi především o přirozený vzhled.

Zdá se, že hodně oblíbené je poslední dobou bělení análního otvoru. Z čeho tento trend vzešel?

Ano, zrovna dnes mám v rozvrhu tři pacienty na bělení. Je to oblíbená záležitost posledních deseti let. Někteří lidé mají hodně odlišnou barvu análního otvoru a okolní kůže, souvisí to i s růstem ochlupení. Odstraněním pigmentace lze barvy vyrovnat a zlepšit celkový dojem. V tomto případě se jedná o čistě kosmetickou proceduru, ne o obnovení funkčnosti.

Obrovský vliv zde hraje pornoprůmysl, zejména v této části Evropy. Požadavky na krásu jsou tady u vás poměrně vysoké. Muži i ženy jsou zde od přírody velmi krásní. Ale standardy v oblasti sexu a toho, jak mají správně vypadat genitálie, nastavuje porno.

Nabízím úpravy penisu, šourku, análního otvoru, vagíny. Ale když za mnou přijde pacient, který je chce, velmi konzervativně posuzuji, zda netrpí tělesnou dysmorfickou poruchou (chorobná nespokojenost s vlastním tělem – pozn. redakce) nebo jiným psychickým problémem, jenž obvykle touhu po kosmetických zákrocích spouští. Velký tlak vytváří porno, sociální média s influencery a sexfluencery, a také seznamovací aplikace, které podporují vysokou soutěživost.

Odmítnete tedy někdy pacientovo přání?

Ano, často. A někteří pak na internet napíšou hodnocení, v němž mi za to poděkují. Odmítám zákroky, které nejsou potřeba, mohly by ohrozit zdraví, nebo nejsou motivovány správnými důvody. Vždy říkám, že v oblasti estetické medicíny je velmi snadné začít vnímat své pacienty jen jako klienty.

Ale já raději pacienta ztratím, než abych se nechal přesvědčit k něčemu, co nepovažuji za správné. Samozřejmě že jiný doktor mu pak nejspíš kýžený zákrok provede, ale já to prostě nebudu. Dokonalá krása je nedosažitelná. Musíme se naučit přijmout sami sebe včetně svých vad na kráse.

Zdroj: Bohdana Rambousková