Nejlepší prevencí nákazy HIV není kondom, ale léky, které jsou i na českém trhu. Dle nové studie mohou nemoc zcela vymýtit
News
Zdroj: iStock

Nejlepší prevencí nákazy HIV není kondom, ale léky, které jsou i na českém trhu. Dle nové studie mohou nemoc zcela vymýtit

V loňském roce u nás přibylo 251 nově nakažených virem HIV a 18 osob na AIDS (tedy již rozvinuté onemocnění) zemřelo. Podle pražské pobočky Světové zdravotnické organizace (WHO) přitom až každý pátý nakažený o své HIV-pozitivitě neví a až u dvou pětin nakažených je diagnostika provedena pozdě, kdy je již léčba výrazně komplikovaná (nemluvě o možnosti nakažení dalších osob v době, kdy infikovaný o nákaze neví). Tomu všemu je přitom možné předcházet, a to nejen prostřednictvím styku s ochranou, ale také již na trhu dostupnými léky. Jak prokázala aktuální časosběrná studie, jejich účinnost je až devadesátiprocentní – přesto v Česku nejsou zdravotními pojišťovnami hrazeny…
Mirka Dobešová Mirka Dobešová Autor
20. 7. 2021

PrEP jako game changer

Virus HIV/onemocnění AIDS bylo po dlouhé roky prakticky rozsudkem smrti. Ačkoliv věda za několik desítek let zkoumání viru učinila mnohé kroky kupředu a je-li nákaza odhalena včas, je život HIV-pozitivních co do kvality prakticky srovnatelný se životem „běžné“ (jinak zdravé) populace, plně vyléčit HIV zatím nelze. Zatímco ale donedávna byl jediným nástrojem prevence bezpečný sex (sex s ochranou), celou situaci významně změnila tzv. pre-expoziční profylaxe (PrEP), specificky přípravek Truvada, který byl v USA schválen k užití již v roce 2004. Navzdory jisté míře počáteční nedůvěry následovala řada výzkumů vztahujících se k efektivitě PrEP – a jak naznačují výsledky nejnovější rozsáhlé studie mezi skupinou téměř 10 000 vysoce rizikových mužů, přenos HIV mezi nimi poklesl o celých 90 %.

Prevence jako cesta ke zbavení se neléčitelného viru

Podle výzkumu, který probíhal mezi lety 2016/2019 a jehož výsledky byly nyní zveřejněny, tedy PrEP  funguje mimořádně dobře. Jak shrnul Andrew Grulich, jenž výzkum vedl, „v dané skupině je předpokládaný přenos viru bez PrEP přibližně na hodnotě 20 nakažených na 1 000 osob, při podávání PrEP však tato hodnota klesla na 2 nakažené na 1 000 osob. To je opravdu úžasně efektivní zásah.“ Muži, kteří se během výzkumu HIV nakazili, pak dle slov Grulicha přípravek neužívali denně tak, jak je doporučováno k plné ochraně. „Nezaznamenali jsme žádné případy nákazy u mužů, kteří dodrželi pravidla užívání PrEP,“ doplnil.

PrEP je přitom jako prevence skvělým způsobem, jak mít nejen sexuální život, ale především zdraví plně pod kontrolou, což – mimochodem – tvrdí i jeho uživatelé. „Užívání PrEP mi umožnilo převzít plnou odpovědnost za své zdraví, a to bez ohledu na HIV status druhé osoby,“ shrnul třicetiletý Tony Nhan, který se do výzkumu zapojil. Dle jeho slov mu užívání PrEP také pomohlo zbavit se strachu z prasknutí kondomu a snížilo obavy a stigma spojené s testováním na HIV. „Musíme zapracovat také na snížení stigmatu spojeného s testováním – to by se mělo stát běžnou součástí každodenního života tak, aby se již nebylo nutné před ostatními stydět,“ dodal.

Ovšem i mimo popisovanou studii má zpřístupňování PrEP skvělé výsledky. V australském Novém Jižním Walesu od chvíle, kdy byl přípravek „puštěn do oběhu“ (nejprve zdarma a následně měsíční dávka za cca 40 dolarů), poklesla míra přenou HIV mezi gayi a bisexuálními muži o 40 % a na předměstích Sydney dokonce o 70 %. „Tato čísla jsou mimořádná a také nám ukazují, jaký potenciál PrEP má, je ale třeba jej dále rozšířit. PrEP zcela mění pravidla hry a umožňuje nám odvážit se snít o kompletní eliminaci HIV,“ shrnul Grulich s tím, že „prevence je kritickým aspektem pro eliminaci všech infekčních nemocí – a když se spojí zdroje, komunitní vzdělávání a robustní výzkum založený na důkazech, dobrá politika a praxe, zlepší se tak zdravotní situace celé společnosti.“

Zdroj: Giphy

PrEP v praxi

V praktické rovině není užívání a ani získání PrEP nijak komplikované, a to již ani v českých podmínkách. PrEP je určen osobám HIV negativním, u nichž je (z jakýchkoliv důvodů) vysoké riziko nákazy virem HIV. V Česku je PrEP k dispozici zatím výhradně na lékařský předpis – nutností je tedy návštěva lékaře a absolvování souvisejících vyšetření (tj. získat PrEP je reálně možné cca do dvou týdnů od první lékařské kontroly). První dávka je předepisována na jeden měsíc – a po další kontrole u lékaře se interval prodlužuje na tři měsíce (tj. je třeba počítat se čtvrtletními průběžnými kontrolními vyšetřeními, zejména testy na HIV a další pohlavní nemoci, ale také kontrolou funkce ledvin). Klasickým režimem užívání je jedenkrát denně vždy ve stejnou dobu, další variantou je ale také užívání nárazové – tj. dvě tablety 2-24 hodin před plánovanou sexuální aktivitou, jedna tableta 24 hodin od tohoto užití a poslední – čtvrtá – tableta o dalších 24 hodin později.

<Path> Pozornosti se jim věnuje málo, přitom toho mají tolik co říct. Víte, co o vašem zdraví prozradí stav vašich prstů u nohou?Zdroj: pacificcollege.edu, fatherly.com, lifeline.de, csnn.eu, hautzentrum-zuerich.ch, dermnetnz.org

Zatímco v Česku se pojišťovny k úhradě PrEP stále nemají, Austrálie již vypracovala rozsáhlý plán, který počítá s eliminací HIV v celé zemi do roku 2025 a také souvisejícími investicemi ve výši více jak 50 milionů dolarů. Pre-expoziční profylaxe by tak měla být např. běžně (a bez lékařského předpisu) dostupná v lékárnách, a to pro každého bez ohledu na vízový status (tedy i cizincům).

Na druhou stranu je třeba říci, že to není tak dávno, kdy v Česku měsíční dávka PrEP stála více jak 10 000 Kč, nyní se (díky zásahu Státního ústavu pro kontrolu léčiv v roce 2019) balení o 30 tabletách (tedy dávka na jeden měsíc pravidelného denního užívání) pohybuje cenově okolo tisícovky. Není to sice málo, ale rozhodně se již jedná o částku, která za jistotu zdraví nepochybně stojí.

Populární
články

Celý život se hnát kupředu a pak ani nemít čas na drobné radosti? To dnešní mladí lidé nechtějí
LIDÉ

Mileniálové odmítají žít jako „křečci v kole“. Jejich řešením nesmyslnosti tvrdé práce je „měkký život“, jenž se vrací k dávným hodnotám

Autor: Mirka Dobešová
Budou roušky opět „v kurzu“?
LIDÉ

Jak bude vypadat příští pandemie? Přijít může dřív, než si myslíme, varují vědci

Autor: Martin Lyko
Semeno sice jako mlíčko trochu vypadá, konzumace mléka se na jeho chuti ovšem podepisuje negativně
HOT!

Slané, hořké, nasládlé: Na chuť semene má vliv strava, ale taky nemoci. Experimenty zkušených dokazují, co se na šmaku podepisuje nejvíc

Autor: Martin Lyko
Učitelka mu nejen nepomohla situaci zvládnout, ještě přilila olej do ohně
LIDÉ

„Doufám, že jednou naše školství dojde do bodu, kdy učitelé budou umět pracovat s dětmi, jako jsem byl já. Mám trauma,“ říká mladík

Autor: Irena Piloušková
Zásnuby jsou sice romantická záležitost, na sociální sítě ale informace o vašem vztahu nepatří
STYL

Proč nepatří milostný status na sociální sítě aneb 8 věcí, které byste podle expertů neměli sdílet online

Autor: Martin Lyko
Udělat si sem tam nějaký rituál nebo meditaci ničemu neškodí, pozor byste si měli dát ale na to, když vás někdo přesvědčuje o vaší důležitosti pro celý svět
TĚLO & MYSL

Esoterika je jako droga. Při výjimečném použití vás nakopne, dlouhodobé „užívání“ vám ale může zničit život

Autor: Michal Černý
Elektro-sex? Co dříve patřilo drsnějším povahám, je dnes už rozšířenou praktikou, která navzdory mýtům může být i velmi romantická
HOT!

Elektrosex? Co dříve patřilo drsnějším povahám, je dnes už rozšířenou praktikou, která navzdory mýtům může být i velmi romantická

Autor: Irena Piloušková
Součástí vzrušení může být i dominantní postavení muže, kderý kompliment „uděluje“
HOT!

„Miliony žen“ mají v posteli úchylku, o které většina mužů ani netuší. Provazy ani důtky k tomu přitom nejsou potřeba

Autor: Martin Lyko
Řada mužů trpí duševními problémy, ale z mnoha důvodů nevyhledá pomoc
LIDÉ

„Muži se bojí projevit slabost. Než jsem šel na terapii, 10 let jsem trpěl,“ popisuje Adam. Obával se i nálepky „cvoka“

Autor: Mirka Dobešová
Misionářská poloha není jen pro heteráky
HOT!

Jak mají gayové sex? Povědomí, které mají heteráci, je přinejlepším zkreslené. Kdo si dovádění mezi muži vyzkoušel, zná rozdíl

Autor: Martin Lyko

E-Shop