S expertkou na HIV o současné léčbě: „Délka života je srovnatelná s tou u lidí, co tu nemoc nemají“
Rozhovor
Zdroj: Adobe Stock
<Path>

S expertkou na HIV o současné léčbě: „Délka života je srovnatelná s tou u lidí, co tu nemoc nemají“

Pohodlná, efektivní a dostupná, tak vypadá moderní léčba HIV. O tom, co přesně obnáší, jestli pacienty limituje a jaké jsou novinky, jsme mluvili s MUDr. Zofií Bartovskou, Ph.D., specialistkou z HIV centra Ústřední vojenské nemocnice.
Martin Lyko Martin Lyko Autor
18. 10. 2023

Paní doktorko, jak se to má v dnešní době s léčbou HIV?

HIV považujeme už za chronickou nemoc. Je nevyléčitelná, ale s dnešní terapií se dá žít normální plnohodnotný život. Převážně se používá kombinace tří antiretrovirotik, která jsou spojená v jedné tabletě. Jen v opravdu výjimečných případech pacienti berou třeba dvě tablety, nebo dvakrát denně. 

Léky se musí brát pravidelně a celoživotně, ale způsobí, že pacient dosáhne tzv. nedetekovatelné virové nálože, nemoc se u něj potlačí a on ji ani nemůže na nikoho přenést.

Hádám, že ta pravidelnost je tady důležitá.

Doporučujeme, aby se pacienti vešli do hodiny. Jde o to, aby se virová nálož udržovala pod detekovatelnou hodnotou. Čím je pravidelnost menší, tím je větší riziko, že může dojít i k rezistenci viru.

Takže když člověk nebude brát léky pravidelně, můžou přestat zabírat?

Přesně tak. Virus nebude potlačený, bude stoupat a pak může být rezistentní na některý z těch léků. Není to časté, ale s takovými případy jsem se setkala. Proto je pravidelnost opravdu zásadní.

<Path> Dnešek je světovým dnem boje proti AIDS. Ředitel České společnosti AIDS pomoc připomíná, jak se chránit a bojovat s rostoucími čísly nemocnýchZdroj: Jan Witek, ČSAP

Mají léky nějaké vedlejší účinky?

Záleží na konkrétním případu a preparátu. U nejnovějších režimů, kdy je kombinace látek v jedné tabletě, jsou vedlejší účinky minimální. Nejčastěji gastro-intestinální potíže, únavy, nespavosti apod., ale v naprosté většině případů pacienti nepociťují žádné nežádoucí účinky.

Jak často musí chodit pacienti na kontroly?

Ze začátku jsou návštěvy častější, potom, když je pacient na terapii, tak můžou být v intervalech čtvrtletních i půlročních. Nabere se krev a sleduje se virová nálož – kolik kopií viru je v mililitru krve. Naším cílem je, aby to do půl roku byla nula, nebo pod dvacet. Pak nabíráme počet CD4 T-lymfocytů, buněk imunitního systému, které HIV napadá, a základní laboratorní výsledky – krevní obraz, základní biochemické výsledky, glykémii, jaterní testy, funkci ledvin. Dělá se také sérologie dalších pohlavně přenosných chorob.

Existují v léčbě nějaké novinky?

Od dubna používáme v Česku i injekční formy aplikace. To je úplná novinka. Na aplikaci je třeba chodit do HIV centra a aplikuje se po jednom až dvou měsících. V ČR ji používají první pacienti, ale v okolních evropských zemí se tato léčba používá už rok a v USA dokonce dva roky.

Má nějaká omezení?

Pacient musí na injekce chodit pravidelně, takže u nespolehlivých pacientů to není preferovaný režim léčby. Nebo u pacientů, kteří nejsou ten interval schopní dodržet, třeba když hodně cestují.

Dále nesmí mít pacient žádnou rezistenci na antivirotika, která to léčivo obsahuje, ani žádné předchozí selhání té léčby. Taky to není vhodné u pacientů s vyšším BMI, u některých variant viru a u pacientů, kteří nemají nulovou virovou nálož. Vždy vybíráme léčbu pacientovi na míru.

Tipy redakce

Hraje roli i životní styl? A teď myslím, když se třeba někdo účastní chemsex akcí nebo bere drogy.

Určitě je to jedna ze složek, které posuzujeme. U moderních léků nejsou problém interakce s drogami, spíš to, že si pacienti pod vlivem takové látky léky nevezmou. Navíc u chemsex akcí je riziko poranění nebo, když pacient není na nule, že nakazí někoho dalšího. Ale léčíme i uživatele chemsexu nebo lidi závislé na drogách. To není důvod, aby se neléčili.

Někdy se setkávám s názorem, že se díky moderní medicíně přestali lidé HIV bát a chovají se rizikověji. Je to pravda?

To je těžké posoudit. Vždy jsou lidé zodpovědnější a méně zodpovědní. Ale třeba v komunitě mužů majících sex s muži v posledních letech čísla incidence HIV nestoupají. Popisuje se větší výskyt pohlavně přenosných nemocí v souvislosti s PrEPem, ale je to dané tím, že se to více testuje. Kdo chce brát PrEP, musí chodit na pravidelné kontroly, takže se zachytí i řada bezpříznakových průběhů a vstupních infekcí. Ti lidé mají naopak své zdraví pod větší kontrolou.

Zdroj: Giphy

Co pacienti, kteří se o svém HIV dozví až v pokročilém stádiu nemoci? 

Když se to zachytí včas – typicky třeba u mužů majících sex s muži, kteří se chodí testovat pravidelně – tak léčba funguje krásně a délka života je srovnatelná s lidmi, co tu nemoc vůbec nemají. Ale když se zachytí pozdě, je prognóza mnohem horší. I některé pacienti s velmi pozdní fází diagnózy a těžkými komplikacemi se podaří dostat do výborného stavu, ale je to velmi individuální.

Před nějakou dobou proběhla médii zpráva, že se člověka s HIV podařilo vyléčit. Proč se ta metoda nepoužívá běžně?

Tam se jednalo o pacienty, kteří měli k HIV ještě nějakou život ohrožující hematoonkologickou nemoc, kvůli které museli podstoupit transplantaci kostní dřeně. Ta dřeň byla od dárců se vzácnou mutací, která viru HIV neumožňuje navázání, a nedochází u nich k projevům HIV pozitivity. Ale ten zákrok je sám o sobě extrémně rizikový, smrtnost je asi třetinová. Používá se jen u případů, kde není jiná možnost.

<Path> „Když jsem zjistil, že mám HIV, spadl mi kámen ze srdce,“ říká Ján Koller, zakladatel HIV/AIDS Slovensko. „Stigma je horší než diagnóza“Zdroj: Ján Koller

Je pravděpodobné, že se z HIV stane běžně vyléčitelná nemoc?

Že by to byla záležitost nejbližších let, si nemyslím. Běží výzkumy, ale zatím to realita není. Takže je důležité, aby lidé chodili na testy, léčili se a tím se nemoc dále nešířila v populaci. V české společnosti žije asi 600 lidí, kteří o své HIV pozitivitě neví. A naprostá většina z nich jsou hetero muži. HIV se netýká jen mužů majících sex s muži. Pokud člověk měl rizikový styk, je vhodné se nechat otestovat.

 

Zdroj: MUDr. Zofie Bartovská, Ph.D.,

Populární
články

Výsledky nové studie naznačují, že by strava bohatá na tzv. spermidin mohla přispívat k nižšímu riziku rozvoje deprese. Je ale možné, že tímto způsobem „fungují“ jen některé zdroje spermidinu
TĚLO & MYSL

Chcete dlouho žít a lépe odolávat „epidemii“ deprese? Jezte spermidin, vzkazují vědci. Obsahuje ho nejen sperma, ale i řada potravin

Autor: Veronika Košťálková
Dnešní medicína scházející chrup umí řešit. Brzy by ale mohlo být možné zajistit, aby zuby znovu samy rostly
TĚLO & MYSL

Vědci vyvinuli převratný lék. Těm, kdo přišli o zuby, zajistí jejich opětovný růst. Náhrada protéz by na trh mohla zamířit již brzy

Autor: Mirka Dobešová
Vánoční večírek ve firmě? Připravte se na 11 typů lidí, se kterými mohou být adventní oslavy ošemetné. Zvlášť když se přimíchá alkohol
LIDÉ

Spratkyně, svetromil a dalších 9 lidí, které nechcete potkat na firemní vánoční party. Poznáváte někoho ze své kanceláře?

Autor: Veronika Košťálková
Kryštof Stupka – jeden z nejvýraznějších mladých queer lidí současné aktivistické scény
LIDÉ

LGBT+ aktivista Kryštof Stupka: Politická scéna často chápe demokracii pouze jako vládu většiny bez respektu k menšinám

Autor: Michal Černý
V současnosti působí Daniela Špinar jako režisérka na volné noze. Cestuje mezi scénami v Brně, Plzni, Olomouci a Ostravě
LIDÉ

„Tranzici je dobré nemytizovat,“ myslí si režisérka Daniela Špinar. „Mám silné mužské vlastnosti – a nepotlačuju je,“ říká o své identitě trans ženy

Autor: Veronika Košťálková
Vážně bychom se měli stresovat vánočními nákupy – když je spousta dárků ve výsledku nechtěná? Štědrost můžeme dát najevo i jinými, ekologičtějšími způsoby
TRENDY

„Letos nekupuju dárky rodině ani přátelům – a vy byste taky neměli,“ apeluje mladá žena. Blízkým daruje něco mnohem cennějšího

Autor: Veronika Košťálková
Těhotný muž je pro mnohé absurdní představa, nicméně i s takovým obrázkem se dnes můžeme setkat poměrně snadno
LIDÉ

Trans muž porodil dítě a své zkušenosti sepsal do dětské knihy. Konzervativci burcují k odporu

Autor: Michal Černý
Robertův život se za patnáct let změnil ve všech směrech
LUI FAMILY II

Ohlédnutí Roberta Paulata: Co se změnilo v jeho životě za posledních patnáct let a kam směřuje dál?

Autor: Irena Piloušková
Slovenský zpěvák ADONXS, který zabodoval v poslední SuperStar, pojede reprezentovat Česko na příští Eurovizi. Talentovaný muzikant (a tanečník) otevřeně hovoří o tom, že je gay
AKTUALITY

Otevřený gay, Slovák a údajný „Karel Gott generace Z“. Kdo je ADONXS, kterého Česko příští rok pošle na Eurovizi?

Autor: Veronika Košťálková
Domácí násilí je pro oběť často obtížně rozpoznatelné
LIDÉ

„Že mě partner týrá, jsem nechápal. Překvapilo mě, že k domácímu násilí dochází i mezi gayi,“ vzpomíná Radek na život s násilníkem

Autor: Mirka Dobešová

E-Shop