„IPL je bezpečný způsob, jak se zbavit nežádoucího ochlupení,“ říká dermatoložka Barbora Grillová, která lidem radí, jak o pleť pečovat správně a bez zbytečných rizik
MUDr. Barbora Grillová patří mezi lékařky, které vnímají krásu a zdraví pokožky jako dvě strany téže mince. Po absolvování 2. lékařské fakulty Univerzity Karlovy nastoupila na Dermatovenerologickou kliniku Nemocnice Na Bulovce. Zkušenosti sbírala i v soukromých centrech, kde se věnovala jak léčbě kožních onemocnění, tak estetické dermatologii. Je certifikovanou odbornicí pro aplikaci botulotoxinu, výplní, mezoterapií či plazmaterapie a specializuje se také na práci s lasery a IPL technologiemi. V rozhovoru vysvětluje, proč je SPF nejlepším anti-age produktem, jaké chyby lidé dělají v každodenní péči o pleť a proč by solária měla zůstat jen reliktem minulosti.
Barboro, co vás původně přivedlo právě k dermatologii?
K dermatologii jsem měla vždycky blízko, protože můj tatínek je také dermatolog a alergolog–imunolog. Navíc moje maminka trpěla těžkým atopickým ekzémem, takže jsem od dětství viděla, jaké trápení může s kůží být. Tahle kombinace ve mně zanechala hluboký dojem, takže když jsem šla na medicínu, už jsem o oboru trochu přemýšlela. Řekla jsem si ale, že si nejdřív chci rozšířit obzory. Až ve čtvrtém ročníku, kdy mají medici stáž z dermatologie, jsem se dostala na kožní oddělení. Byla jsem tam dva týdny a hned mě to úplně chytlo.
Navíc tam byli skvělí lidé, takže se to všechno hezky spojilo dohromady. Dermatologie mi přirostla k srdci a po medicíně už jsem měla jasno, že se jí chci věnovat.
A nakonec jste se rozhodla věnovat hlavně estetické medicíně, je to tak?
Vlastně úplně ne, není to tak, že bych se zaměřila jen na estetiku – je to spíš jedna z oblastí, kterým se věnuji. Mě totiž na dermatologii baví úplně všechno a nechtěla jsem se o nic ochudit. Jsem člověk, který má spoustu zájmů a baví mě, když je práce pestrá. Takže pořád dělám klasickou kožní medicínu – vyšetřuji znaménka, věnuji se prevenci, léčbě ekzémů a dalším onemocněním. K tomu ale přidávám i estetickou medicínu, v estetice totiž máme spoustu materiálů a přístrojů, které pomáhají i při léčbě různých kožních problémů. Takže pro mě to celé dává smysl a baví mě to právě v téhle kombinaci.
Jak moc se dnes podle vás prolíná medicína a estetika? Dá se vůbec ještě oddělit jedno od druhého?
Myslím si, že oddělit se to už nedá. Estetická dermatologie je regulérní medicínský obor, ve kterém se propojuje anatomie s dermatologií, částečně i s chirurgií nebo biochemií – protože musíte přesně vědět, jaké látky aplikujete – a také s fyzikou, abyste rozuměli přístrojům, kterými pacienty ošetřujete. Je to zkrátka obor, který má pevné místo v medicíně a je potřeba k němu tak přistupovat. U nás v Česku mohou estetické zákroky provádět výhradně lékaři, a je to tak správně. Je nelegální, aby tyto procedury dělaly kosmetičky nebo jiný nelékařský personál.
Přejděme k tématu, které asi nejvíc zajímá naše čtenáře – každodenní péče o pleť. Co podle vás lidé dělají nejčastěji špatně?
Největší chybou je určitě nedostatečné čištění pleti. Spousta lidí použije večer jen micelární vodu nebo čisticí gel, ale pleť si nevyčistí dostatečně. Správně by měla být večer vždycky dvoufázová rutina, takzvaný „double cleansing“. To je úplný základ. Druhou zásadní chybou je, že lidé nepoužívají každé ráno krém s SPF, tedy s ochranou proti slunci. To je opravdu to nejdůležitější, co pro pleť můžete udělat. UV záření totiž proniká i přes sklo nebo mraky. Používání ochranného faktoru je nejlepší prevence nejen proti stárnutí pokožky, ale i proti vzniku kožních nádorů.
Takže i když sedím celý den doma, měl bych si SPF krém stejně nanést?
Přesně tak. Dnes už je to dokázáno i studiemi – zhruba 90 % všech projevů stárnutí pokožky má na svědomí právě UV záření.
Mnoho lidí má ale velmi složité skincare rutiny a používá různé přípravky, třeba retinol. V poslední době se ale objevují diskuze, že právě retinol nemusí být vhodný pro každého, zvlášť pro mladé lidi. Jak to tedy je?
Máte pravdu, tohle téma je teď hodně aktuální. Retinol je skvělá látka – jedna z nejúčinnějších v boji proti stárnutí, pigmentacím i akné. Ale platí tu zásada „méně je více“. Když s retinolem začínáte, nebo ho používáte dlouhodobě, úplně stačí nanášet ho jednou až dvakrát týdně. Rozhodně není nutné každý den. Důležité je kombinovat ho s hydratačními a zklidňujícími produkty, aby pleť nebyla podrážděná. A přesně jak říkáte – dnes se o kosmetiku zajímají i děti kolem devíti, deseti let, často kvůli vlivu sociálních sítí. Na jednu stranu je skvělé, že už vědí, jak se o pleť starat, ale musíme být opatrní, protože dětská pokožka je tenčí a citlivější než u dospělých. Pokud je třeba retinol zařadit třeba kvůli akné, musí se používat jemnější formy a vždycky s opatrností.
Kolik kroků by měla mít podle vás každodenní péče o pleť, aby člověk i v padesáti vypadal dobře? Je to spíš o vícekrokové rutině, nebo naopak o jednoduchosti?
Každý by si měl najít, co mu vyhovuje, ale když dodržíte tři základní kroky – čištění, hydrataci a ochranu před sluncem – máte vystaráno. Všechno ostatní je už jen o tom, jestli vás kosmetika baví. Mám spoustu pacientů, mužů i žen, které péče o pleť baví – večer provádějí dvojí čištění, používají tonikum, sérum, krém, a dělají to s radostí. Ale stejně v pořádku je i přístup těch, kteří se do kosmetiky nehrnou, berou to spíš jako rutinu podobnou čištění zubů. Ti mají večer dvoufázové čištění, hydratační krém s peptidy nebo anti-age složkami, ráno pak čištění a krém s SPF.
Dnešní doba je v tomhle skvělá – i samotné SPF krémy už obsahují výživné nebo anti-age látky, takže pokud nechcete složitou rutinu, není to potřeba. Důležité je, aby vás ta péče bavila a abyste ji dělali pravidelně, ráno i večer. Pokud vás nebaví, zjednodušte ji co nejvíc, ale dělejte ji poctivě. A pokud vás naopak těší, klidně si ji vylaďte do detailu, krok po kroku.
Je nutné mít zvlášť hydratační krém na den a jiný na noc? Nebo stačí používat ten samý?
Stačí klidně ten samý. Jen je potřeba myslet na to, že ráno po hydratačním krému by měl následovat ještě krém s ochranným faktorem. Někdo má krém, který SPF už obsahuje, jiný si ho přidává zvlášť – obojí je v pořádku. Když používáte dva různé produkty, počkejte, až se ten první vsákne, a teprve pak naneste SPF.
Takže SPF by mělo být vždycky posledním krokem ranní rutiny?
Přesně tak. A teprve potom můžete nanést make-up, pokud chcete, nebo už jen vyrazit ven.
Přejděme k dalšímu tématu – laser a IPL. Mnoho lidí řeší právě odstraňování ochlupení. Jaký je vlastně rozdíl mezi laserem a IPL metodou?
IPL je zkratka pro intenzivní pulzní světlo. Je to neinvazivní metoda, která pokožku nepoškozuje ani nespaluje. Světlo z přístroje tlumí růst chloupků, ale neprovádí úplnou destrukci vlasové cibulky jako laser, který je mnohem invazivnější – zejména ty, které se používají na větších klinikách. IPL je naopak šetrné a vhodné téměř pro všechny, i pro lidi s citlivou pokožkou. Dá se používat celoročně, jen by se nemělo aplikovat na opálenou kůži, kde by mohlo dočasně způsobit depigmentaci. Jinak je to skvělá, bezpečná metoda, kterou lze využívat prakticky kdykoli.
Dokázala byste říct, která metoda je lepší, nebo vhodnější pro určité typy lidí? Často se říká, že IPL je méně účinné než laser – je to pravda?
Záleží na konkrétním přístroji. Existuje spousta druhů IPL zařízení s různou intenzitou. Ty domácí jsou samozřejmě slabší než ty klinické, a proto je důležité, aby s nimi v ordinaci pracoval zkušený odborník – při vyšších výkonech už hrozí riziko komplikací, jako jsou popáleniny nebo hyperpigmentace. Ať už ale zvolíte jakoukoli metodu, je potřeba počítat s tím, že odstranění chloupků není otázka dvou nebo tří návštěv. Obvykle se provádí pět až šest sezení, někdy i víc – záleží na lokalitě.
A po takové sérii ošetření mám klid napořád, nebo je potřeba ho po čase zopakovat?
Většinou je potřeba ošetření po nějaké době zopakovat – třeba po půl roce nebo po roce. Záleží na typu pokožky i ochlupení. Někomu také nemusí být příjemné nechávat se ošetřovat cizí osobou, zvlášť na intimnějších místech, takže i z toho důvodu volí domácí IPL přístroj. Ty domácí verze nejsou méně účinné – jen používají slabší světlo, aby nedošlo k podráždění pokožky. Ale z hlediska výsledků jsou velmi dobré.
Z reakcí mých pacientů i sledujících na Instagramu vyplývá, že devět z deseti lidí je s domácí IPL epilací velmi spokojených. Je ale důležité vědět, že IPL, stejně jako laser, nefunguje na všechno. Pokud máte tmavší kůži a světlé chloupky, nebo dokonce šedivé, výsledky nebudou. Světlo působí na pigment, takže když chybí, není na co cílit.
Takže ideální kandidát je ten, kdo má světlejší pokožku a tmavší chloupky?
Přesně tak. IPL působí na tmavé chloupky na světlejší kůži. Proto byste neměli mít pokožku opálenou – světlo se zaměřuje na tmavý pigment, a pokud tam není, procedura nebude účinná.
Je IPL vhodné i pro muže, kteří mají obecně hustší a silnější ochlupení než ženy?
Ano, určitě. Funguje to u všech. U mužů to často bývá i praktičtější, protože chloupky mají tmavší a výraznější. I pro ně je IPL skvělá volba, ať už jde o záda, nebo třeba hrudník.
A dá se IPL použít opravdu na všechny části těla? Třeba podpaží, třísla nebo oblast genitálií?
Ano, IPL je určené pro celotělové ošetření. Jen by se nemělo používat přímo na sliznice – jinak lze ošetřovat kůži v oblasti třísel, podpaží, na bradě, zádech nebo pažích. Prakticky všechny běžné lokality, kde chloupky vadí.
Pokud už mám vhodný typ pokožky i chloupků, jak často bych měl proceduru opakovat?
Na začátku zhruba jednou za čtyři týdny. Některé přístroje dovolují zkraje i kratší intervaly, třeba po dvou až třech týdnech, ale ideální je nechat pokožku vždycky regenerovat. Přístroje dnes navíc často samy poradí – mají senzory, které vyhodnocují typ pokožky a navrhnou ideální intenzitu i frekvenci.
Jak dlouho trvá jedno takové ošetření?
Záleží na ošetřované oblasti. Pokud jde o celé nohy – tedy lýtka i stehna – bavíme se asi o 15 až 20 minutách. Menší partie, jako podpaží nebo třísla, zvládnete za 5 až 10 minut.
A jak to vlastně v praxi vypadá?
Přístroj vypadá trochu jako větší pistole. Dnes už bývá částečně vybavený i umělou inteligencí – na začátku ho přiložíte k pokožce, třeba na ruku, on vyhodnotí, jak máte světlou pleť a tmavé chloupky, a sám nastaví vhodnou intenzitu. Potom už jen mačkáte tlačítko, které spouští světelný záblesk, a postupně přejíždíte kousek po kousku celou oblast.
Barboro, jste poměrně aktivní na Instagramu. Jaké je to být lékařkou, která zároveň komunikuje s publikem podobně jako influencerka?
Vážím si toho, že to tak vnímáte. Především jsme ale pořád lékaři – ne influenceři. Sociální sítě jako Instagram, TikTok nebo jiné platformy pro mě nejsou cíl, ale nástroj. Pomáhají mi být v kontaktu s pacienty i sledujícími, vzdělávat je, ukazovat naši práci a občas i něco ze svého volného času. Myslím, že to lidi baví, protože to lékaře polidšťuje – pacienti pak nejsou tolik nervózní, znají vás, vědí, kdo jste a jestli jste jim sympatičtí. Mně osobně to moc baví a přináší mi to spoustu inspirace i nových pracovních projektů.
Na druhou stranu musím přiznat, že je někdy těžké to všechno skloubit – celý den jste v ordinaci, pak se chcete věnovat i téhle části, ale zároveň máte rodinu, přátele, koníčky, sport, hudbu. Je důležité najít si v tom balanc. Ale mě to opravdu naplňuje a dává mi to pozitivní energii. A co se týče negativních reakcí – myslím, že lékaři mají v tomhle výhodu, hejty se u nás objevují jen zřídka.
Na sociálních sítích je ale obrovský tlak na to, jak člověk vypadá. Cítíte i vy někdy, že musíte vypadat dokonale?
Samozřejmě, ten tlak tam cítím. Pohybuji se v estetické medicíně i na sociálních sítích, takže je to dvojitý nápor. Člověk ale musí mít sebereflexi a zdravý odstup – uvědomit si, že to, co vidíme na sítích, často není realita. Fotky i videa procházejí úpravami, filtry, záleží na světle, úhlu, líčení... To všechno vytváří iluzi dokonalosti, která s tím, jaký člověk skutečně je, nemá moc společného.
Jak sama pečujete o svou pleť, když jste mimo ordinaci?
Péči o pleť mám moc ráda, je to pro mě zároveň i relax. A myslím si, že právě tohle můžu svým pacientům nabídnout – že s nimi neřeším jen medicínskou stránku věci, ale i tu praktickou, domácí. Protože to je půlka úspěchu. Můžete do sebe investovat spoustu peněz v rámci estetických zákroků, ale pokud doma nebudete dodržovat správnou péči, efekt nikdy nebude tak hezký ani dlouhodobý. Ráda zkouším nové produkty, takže málokdy sáhnu po úplně stejném krému, když mi dojde.
Dnes je na trhu opravdu hodně kvalitní kosmetiky a jen zřídka se mi stane, že by mi něco nesedlo. Ale je to i tím, že už dobře znám svou pleť – vím, že je mastnější, se sklonem k pupínkům, takže automaticky vybírám lehčí textury, které nezanáší póry. Taky už přesně vím, kdy mi něco nesedí – třeba když mě pleť začne štípat nebo je přesušená, okamžitě daný produkt vysadím.
Takže ideální je nejdřív zjistit, jaký mám typ pleti, a teprve podle toho vybírat produkty?
Přesně tak. To je základ. A pak mě osobně hodně baví produkty, které jsou „chytré“ – třeba s obsahem peptidů nebo s novými, vědecky vyvinutými molekulami. Mám ráda, když za kosmetikou stojí výzkum a inovace. To mě prostě baví.
Blíží se zima a spousta lidí teď začíná chodit do solárií, aby si udržela letní opálení. Jaký na to máte názor? Je to opravdu tak škodlivé, jak se často říká, nebo platí „všeho s mírou“?
Solárium je za mě absolutní ne. Kdybych mohla, nejraději bych ho úplně zakázala. A to neříkám jen z osobního přesvědčení, ale na základě vědeckých studií. Solárium je z dermatologického pohledu jedna z nejškodlivějších věcí, které pro svou kůži můžete udělat.
UV záření v soláriu má celou řadu následků – urychluje stárnutí pokožky, způsobuje pigmentové skvrny, může zhoršit akné, rozšířit cévky, poškodit póry a přispívá i ke vzniku růžovky. Ale především významně zvyšuje riziko vzniku kožních nádorů. Naštěstí už dnes od ideálu „dokonalého opálení“ většina lidí ustupuje. Každý máme jiný fototyp, jiný odstín pleti, a je to tak naprosto v pořádku. Důležité je, aby byla pleť hlavně zdravá. Pokud toužíte po opáleném vzhledu, sáhněte raději po kvalitním samoopalovacím krému. Pojďme už zkrátka solária nebrat jako něco normálního – do 21. století prostě nepatří. Jsou zbytečně riziková a zdraví škodlivá.
