Bezpečný sex zdaleka neznamená jen kondom. Svého druhu revolucí je i PrEP, prostředek, který dokáže chránit před HIV. Jak a koho?
Léčba vs. prevence
Když se řekne HIV, většina lidí si představí onemocnění AIDS, na nějž zejména v 80. letech minulého století umíraly tisíce lidí, především pak gayů. Spojení s gayi se HIV nikdy nezbavilo, ovšem od dob, kdy mnozí v této souvislosti hovořili o „smrtelné epidemii“, se toho přece jen mnoho změnilo. I když na HIV stále neexistuje lék, který by dokázal nakažené viru v jejich tělech definitivně zbavit, jsou tu metody, jak snížit jejich tzv. virovou nálož na nulu. Díky tomu nejenže nejsou jakoukoliv „hrozbou“ pro okolí, ale navíc je jejich kvalita i délka života v podstatě srovnatelná s běžnou populací. Věda ale pokročila nejen v oblasti léčby HIV/AIDS, ale i v rovině prevence nákazy. Možná – pokud se o téma alespoň trošku zajímáte – jste již slyšeli o tzv. PrEP a také PEP. Víte ale, k čemu přesně slouží, jak fungují, jaký je mezi nimi rozdíl a nakolik jsou efektivní?
Jak je to s prevencí HIV?
Samozřejmě, že klasickou prevencí před nákazou HIV, stejně jako před jinými pohlavně přenosnými chorobami, je bezpečný, a tedy chráněný sex. Jenže každý jistě ví, že zrovna tento typ ochrany není nikdy stoprocentní. Navíc – v populaci jsou samozřejmě lidé, kteří čelí vyšším rizikům nákazy, např. i proto, že je HIV pozitivní jejich protějšek. Pro všechny tyto (a mnohé další) situace jsou tu PrEP i PEP.
PrEP i PEP jsou dva hlavní typy antiretrovirové léčby, která je užívána k ochraně před přenosem/nákazou HIV. Zatímco PrEP je zkratkou pro preexpoziční profylaxi a slouží tedy jako preventivní opatření „před“ případnou expozicí HIV (obsažené účinné látky brání usazení viru HIV v těle), zkratka PEP odkazuje k profylaxi postexpoziční. K užití tedy dochází až po možném vystavení HIV. Co se samotného užívání příslušných léků týká (distribuovány jsou pod různými názvy, např. Truvada), k dosažení plné ochrany je PrEP třeba užívat pravidelně a denně, PEP se nasazuje v měsíčním, resp. 28denním cyklu, nejpozději však 3 dny po vystavení viru.
Jak získat PrEP a PEP?
Ačkoliv zejména v počátcích byly léky řadící se do kategorií PrEP i PEP relativně obtížně dostupné, dnes již platí, že ani v Česku není problém si je v případě odůvodněné potřeby obstarat. Konkrétně PrEP mohou užívat všichni, u nichž existuje zvýšené riziko nákazy HIV, což se týká zejména skupiny mužů majících sex s muži. PrEP sice nelze koupit „jen tak“ (volně) v lékárně, postačí ale klasický lékařský předpis. Ten lze získat od specialistů buď v pražském PrEP POINTu Domu světla nebo na spolupracujích pracovištích napříč Českem.
Před vystavením předpisu je nezbytné provedení několika laboratorních testů (testu na HIV – PrEP je určen pouze pro HIV negativní, testu na správnou funkci ledvin a testu na vybrané pohlavně přenosné infekce), při příznivých výsledcích lékař vystaví předpis na PrEP na dva měsíce. Pak již nic nestojí v cestě návštěvě lékárny, kde se cena jednoho balení (30 tablet) pohybuje v rozmezí od 600 do 1 100 Kč.
PEP pak také předepisuje lékař poté, co posoudí všechna rizika, lék (resp. léky, jelikož je jich obvykle kvůli zvýšení účinnosti předepisováno více) však také není hrazen z veřejného zdravotního pojištění. Ceny začínají přibližně na 5 tisíci korunách.
Smysluplná investice do zdraví
Zejména pokud je řeč o „prevenci“, samozřejmě může vyvstat otázka, zda se „vyplatí“ do PrEP vůbec investovat. Vždyť koho by trápilo nějaké HIV, jehož výskyt je v Česku relativně nízký. Inu, to, že dnes mnozí HIV/AIDS již přestali vnímat jako onemocnění, které je pomyslným „rozsudkem smrti“, rozhodně neznamená, že by šlo o „rýmičku“. Stále je třeba mít na mysli, že HIV NELZE (vy)léčit. Stejně tak to, že v Česku je HIV pozitivních relativně málo, neznamená, že tu nejsou (nemluvě o tom, že málokdo během života nevycestuje do zahraničí). Jak se tedy lidově říká, „náhoda je blbec“. Proč tedy hazardovat a zbytečně pokoušet osud? I proto je tedy odpověď na otázku, zda do PrEP investovat, jednoznačná: ANO. Zdraví totiž máme jen jedno. Pokud se tedy člověk skutečně řadí mezi osoby rizikové, není moc o čem uvažovat. Ostatně, PrEP i dle průběžných dat zajišťuje až 99% ochranu před nákazou HIV sexuální cestou.
Věřte číslům
Ne každý se k různým zdravotním rozhodnutím nechá jen tak snadno přesvědčit pouhým doporučením či apelem. A proto jsou tu „tvrdá data“: výzkumy, které ukazují, že díky užívání PrEP skutečně dochází ke snižování počtu nových případů nákaz HIV. V podstatě první rozsáhlá studie týkající se HIV a PrEP byla publikována v Austrálii v roce 2021 a ukázala skutečně obrovský dopad užívání, resp. dostupnosti (ve sledovaném období byl lék zapojeným účastníkům, kteří byli vyhodnoceni jako rizikoví, poskytován bezplatně), PrEP na míru výskytu HIV v populaci. Tříletý výzkum byl první globální studií s ohromujícími výsledky. „To, co jsme viděli, byl výskyt HIV u 1,6 osob z 1 000 účastníků ročně, což bylo o 92 % méně, než co bychom očekávali bez PrEP. Naše studie ukazuje, jak obrovský efekt může užívání PrEP mít i v celopopulačním měřítku,“ shrnul tak hlavní autor studie Andrew Grulich. A podobné závěry postupně přicházejí ze všech koutů světa, kde jsou léky, jež mají funkci PrEP, dostupné.
Výzkum realizovaný v kanadské Ottawě mezi lety 2017-2021 zase jasně prokázal, že díky dostupnosti PrEP v lékárnách (a také díky průběžným doporučením všem rizikovým či těm s diagnózou vybraných pohlavně přenosných chorob) došlo v této lokalitě k poklesu počtu nově diagnostikových HIV pozitivních o 37 %.
Jednoduše řečeno, i když ty, kteří se HIV nakazí, ani moderní věda nedokáže vyléčit, může poskytnout něco mnohem lepšího: lék, díky němuž je možné vůbec se nenakazit.
