Pupečníková krev může zachránit život aneb vše, co jste potřebovali vědět o jejím odběru
Co je vlastně centrum pupečníkové krve a jak funguje?
Centrum pupečníkové krve je specializované tkáňové zařízení, které se zabývá sběrem, zpracováním, testováním a dlouhodobým uchováváním pupečníkové krve odebrané po narození dítěte. Tato krev je bohatá na kmenové buňky, které mohou být v budoucnu využity při léčbě různých onemocnění. Funguje tak, že po souhlasu rodičů je pupečníková krev odebrána bezprostředně po porodu, následně je laboratorně zpracována a uložena v kryogenních podmínkách pro potenciální budoucí použití.
Vedle pupečníkové krve je také možné uložit si pupečníkovou tkáň, tedy velkou část pupečníku nebo pupečníkové šňůry. Z této tkáně lze v laboratoři získat mezenchymální stromální buňky, které jsou pravděpodobně nejslibnějším typem buněk na buněčnou terapii, regenerativní léčbu poškozených orgánů a chronických zánětlivých a autoimunitních procesů.
Co přesně je pupečníková krev a tkáň pupečníku a proč je považována za tak cenný zdroj?
Pupečníková krev je krev právě narozeného dítěte, která zůstává v pupeční šňůře a placentě po porodu. Odebírá se po přestřižení pupeční šňůry z pupečníkové žíly odběrovou jehlou napojenou na vak s protisrážlivým roztokem. Je považována za cenný zdroj, protože obsahuje zejména buňky krvetvorné, mezenchymální, endoteliální, ale například i primitivní kmenové buňky, které se v dospělém organismu nenacházejí.
Vlastní pupečníková krev byla poprvé u nás aplikována dvouletému dítěti po tonutí, kterému byla diagnostikována hypoxicko-ischemická encefalopatie, decerebrací spasticita a vigilní kóma. Ačkoliv prognóza uzdravení byla velmi nízká, několik týdnů po podání se stav dítěte začal zlepšovat. V klinických studiích se zkoumá její využití při léčbě dětské mozkové obrny, autismu a diabetu.
Tkáň pupečníku je část pupeční šňůry dítěte. Obsahuje hmotu želatinové konzistence (Whartonův rosol), která obklopuje cévy pupečníku. Odebírá se přibližně 15 cm dlouhý segment pupeční šňůry, který je umístěn do odběrového kontejneru s transportním roztokem. Doba dotepání pupečníku nehraje u odběru tkáně roli.
Tkáň pupečníku obsahuje také různé typy kmenových buněk, nejdůležitější z nich jsou však tzv. mezenchymální stromální buňky (MSC). Tyto buňky mají regenerační a protizánětlivé schopnosti a lze je využít například při 3D biotisku. Již nyní jsou experimentálně aplikovány při léčbě neurologických onemocnění, poranění míchy či těžkých zápalů plic. MSC slouží také jako doplňková léčba při transplantacích krvetvorby, kde omezují rejekci krvetvorného štěpu příjemcem.
Jaké jsou hlavní výhody použití kmenových buněk z pupečníkové krve oproti jiným zdrojům kmenových buněk?
Hlavní výhody zahrnují:
● Snadný a bezpečný odběr: Odběr pupečníkové krve je neinvazivní a nepředstavuje riziko pro matku ani dítě.
● Větší imunologická tolerance: Kmenové buňky z pupečníkové krve mají nižší riziko odmítnutí při transplantaci, i když není úplná shoda mezi dárcem a příjemcem.
● Okamžitá dostupnost: Uložené vzorky jsou připraveny k použití bez nutnosti hledání vhodného dárce.
● Nižší riziko přenosu infekcí: Pupečníková krev je méně vystavena environmentálním faktorům a patogenům (na rozdíl od buněk z kostní dřeně nebo z tuku).
Jak probíhá proces uchování vlastní pupečníkové krve? Jaké kroky musí rodiče podniknout, aby mohli pupečníkovou krev uchovat?
Rodiče musí včas projevit zájem, vyplnit potřebné dokumenty a souhlasit s odběrem. Všechno ostatní už zařídí personál porodnice a centrum pupečníkové krve.
Proces zahrnuje:
Před termínem porodu: Rodiče by měli před porodem kontaktovat vybranou banku pupečníkové krve – v našem případě stačí zavolat na infolinku 736 503 414. Neplatí se žádné zálohy a platby předem. Matka vyplní formuláře a poskytne zdravotní anamnézu. Podmínkou je, aby porod proběhl v jedné z porodnic, které odběr pupečníkové krve dělají.
Příjem k porodu: Při příjmu do porodnice je třeba nahlásit zájem o odběr krve a/nebo tkáně pupečníku. Porodní asistentce se předá dokumentace. Odběrová sada je už na místě.
Odběr: Po porodu a přerušení pupeční šňůry zdravotnický personál odebere zbylou krev z pupečníku, případně pupečník. Odběr je bezpečný a bezbolestný, probíhá po porodu, když už je dítě u matky. Dá se uskutečnit u všech typů porodů.
Přeprava a zpracování: Odebraná krev nebo tkáň je převezena do laboratoře k analýze a zpracování.
Uložení: Kvalitní vzorky jsou uloženy v kryogenních nádržích pro budoucí použití. Přibližně po měsíci od porodu obdrží maminka e-mailem fakturu a poštou pak certifikát o zpracování a uložení a souhrn informací s výsledky.
Existují nějaká specifická rizika nebo vedlejší účinky pro matku nebo dítě spojená s odběrem pupečníkové krve nebo pupečníkové tkáně?
Neexistují. Odběr pupečníkové krve a pupečníkové tkáně je bezpečný a neinvazivní. Probíhá po porodu dítěte a nepředstavuje žádné riziko ani pro matku, ani pro novorozence. Proces neovlivňuje průběh porodu ani zdraví dítěte. Pupečníkovou krev lze odebrat i při běžném dotepání pupečníku.
Pro jaké typy onemocnění nebo poruchy aktuálně můžeme vlastní pupečníkovou krev nebo tkáň pupečníku využít?
Pupečníková krev obsahuje hematopoetické kmenové buňky (HSC), stavební kameny krve a imunitního systému. Je jedinečná svými regeneračními vlastnostmi a schopností obnovit poškozené buňky v mozku a nervovém systému. Vlastní pupečníková krev se používá především při experimentální léčbě neurologických stavů, jako je hypoxicko-ischemická encefalopatie (HIE) nebo dětská mozková obrna.
Tkáň pupečníku obsahuje mezenchymální stromální buňky (MSC), které mají velký potenciál v léčbě širokého spektra onemocnění, včetně autoimunitních poruch, zánětlivých onemocnění a degenerativních chorob. MSC jsou multipotentní buňky s vysokou schopností sebeobnovy, mají schopnost modulovat imunitní systém, podporovat regeneraci poškozených tkání a snižovat zánět. Výsledky výzkumů ukázaly, že jejich imunosupresivní a imunomodulační schopnosti mohou být využité při léčbě chronických zánětlivých a autoimunitních procesů. Jejich aplikace se zkoumá v oblastech, jako je léčba poškození mozku, poruchy pohybového aparátu nebo kardiovaskulární onemocnění. MSC buňky jsou pravděpodobně nejslibnějším typem buněk na buněčnou terapii, regenerativní léčbu poškozených orgánů a léčbu různých onemocnění.
Odebrat lze i část tkáně pupečníkuFoto: Národní centrum pupečníkové krve/se svolením
Jaký je proces výběru vhodných příjemců pro autologní transplantaci kmenových buněk z pupečníkové krve?
Nejvhodnějším příjemcem vlastní (autologní) pupečníkové krve je vždy sám dárce (tedy dítě, kterému byla tato krev odebrána). Využít je mohou potenciálně i sourozenci, kde existuje 25% pravděpodobnost, že budou moci pupečníkovou krev využít. Naopak příjemcem MSC buněk získaných z pupečníkové tkáně může být prakticky kdokoliv v rodině i mimo ní.
Jaké jsou pravidla nebo regulace ohledně shromažďování, uchovávání a použití pupečníkové krve na národní nebo mezinárodní úrovni?
V České republice je oblast regulována zákonem o tkáních a buňkách, který stanovuje podmínky pro sběr, zpracování a uchovávání pupečníkové krve. Na mezinárodní úrovni existují směrnice od organizací jako Světová zdravotnická organizace (WHO) a Evropská unie, které harmonizují standardy a zajišťují bezpečnost a kvalitu.
Jak centrum pupečníkové krve zajistí, aby byly dodrženy všechny etické normy?
Banky jsou podle zákona tkáňovým zařízením, zřizovaným podle zákona o tkáních a buňkách. Etické a další normy dodržují zejména tím, že získávají informovaný souhlas, kdy rodiče jsou plně informováni o procesu a účelu odběru. Dodržují se přísná pravidla pro zachování důvěrnosti informací a je kladen důraz i na transparentnost, kdy banky poskytují jasné informace o možnostech využití pupečníkové krve.
Samozřejmostí je i přísné dodržování stanovených postupů a legislativy. Banky mají vlastní systém řízené dokumentace, který stanovuje krok po kroku postup komunikace s klienty, sběr tkání a jejich transfer, zpracování a uchování. Veškeré postupy jsou pod stálým dohledem Státního ústavu pro kontrolu léčiv a pravidelně kontrolovány.
Zpracování probíhá za přísně kontrolovaných podmínekFoto: Národní centrum pupečníkové krve/se svolením
Jak dlouho lze pupečníkovou krev úspěšně uchovávat bez ztráty jejích léčebných vlastností?
Při správném kryogenním uchovávání může být pupečníková krev skladována desítky let. Poslední studie ukazují, že i po více než 27 letech si kmenové buňky zachovávají svou životaschopnost a funkčnost. Přesná maximální doba však stále podléhá výzkumu.
Jak rodiče zajistí, že jejich uchovaná pupečníková krev bude k dispozici pro jejich rodinu v případě potřeby?
Pokud rodiče chtějí mít pupečníkovou krev dostupnou pro svou rodinu, mohou ji uložit v soukromé bance pupečníkové krve (například Národní centrum pupečníkové krve). Tím je zajištěno, že vzorek bude rezervován pro potřeby dítěte nebo rodinných příslušníků. V případě darování do veřejné banky je krev dostupná všem kompatibilním pacientům.
Jaké jsou přibližné náklady spojené s odběrem, zpracování a dlouhodobým uchováním pupečníkové krve?
Uchování v soukromé bance zahrnuje náklady na odběr, vyšetření, zpracování a skladování. Počáteční poplatek za odběr a zpracování začíná od 13 000 Kč v případě odběru tkáně pupečníku, 23 000 Kč v případě odběru krve. Roční poplatek za skladování se pohybuje kolem 2 000 Kč.
Jsou k dispozici nějaké finanční programy nebo podpora pro rodiny, které si nemohou dovolit tyto náklady?
Národní centrum pupečníkové krve si je vědomo toho, že rodiče mají v souvislosti s narozením dítěte obrovské výdaje, a proto nabízí možnost splátek. V indikovaných případech existuje také možnost, že je odběr hrazen z veřejného pojištění. Obyčejně lze uplatnit různé slevy za opakovaný odběr nebo za vícečetný porod a v neposlední řadě je možné odběr pupečníkové krve vyhrát v soutěži. Některé pojišťovny poskytují příspěvky na odběr pupečníkové krve. Určitým průkopníkem je Zdravotní pojišťovna Ministerstva vnitra (211), kde lze čerpat příspěvek až do výše 3000 Kč.
